聯合國在2006年通過了「身心障礙權利公約」,立法院也在2014年8月1日三讀通過「身心障礙者權利公約施行法」(以下簡稱CRPD),並於同年12月3日國際身心障礙者日正式施行。透過身心障礙者權利公約施行法,承認CRPD的國內法效力,政府必須落實身心障礙人權的保障,讓身心障礙者能生活在一個機會均等、可以全面參與的社會環境。

身心障礙人權議題需要你我一起來關心,「Right Here, Right Now! 身心障礙者權利大躍進」部落格介紹國際的人權保障機制、分享身心障礙人權新聞和議題,邀請您一同監督台灣身心障礙人權的落實,讓身心障礙者的權利在台灣(right here)、現在(right now)就要大躍進!

下載:身心障礙者權利公約 繁體版

 

 

[CRPD讀書會] 健康權

讀書會帶領者:林昭吟老師(台北大學社會工作學系副教授)

讀書會照片

讀書會重點摘錄:

 

1.健康上的差異可能是來自可被避免、不公平正義的因素,因此會有「健康不平等」的議題。例如地理上、族群、職業、教育程度、所得、性別的健康差異,究竟是自然因素,或是來自社會因素?身心障礙者也要考量,他們的健康不平等是來自哪裡?身心障礙者有較差的社經條件、高的貧窮率、低的教育程度、低的就業率,這些都可能是健康不平等的社會因素,也是我們可以去改善的。

2.身心障礙者的健康議題可分為主要健康問題(Primary health condition)、次要健康問題(Secondary health condition)、共同罹病問題(Co-morbid conditions)。「主要健康問題」是一些損傷和活動限制,而「次要健康問題」是伴隨著「主要健康問題」、隨著時間流逝而發生(可預期),例如有些脊髓損傷者會有泌尿道感染問題,但這是可以預防的;「共同罹病問題」雖然和「主要健康問題」有相關但不可預期,例如許多心智障礙者較多罹患癌症,但目前沒有明確的研究指出為什麼會有這種現象。「次要健康問題」和「共同罹病問題」的差異在於,前者是有機可循、可預期也可提早預防的,但後者是目前還找不到原因,但統計上卻會同時發生的健康問題。

3.身心障礙者的健康風險可能與年齡有關,例如身心障礙者老化的年齡和速度與一般人不一樣,尤其是智能障礙者會有明顯的提早老化,老化的速度也較快。身心障礙者的健康風險可能與不健康行為有關,例如在國外的研究中會發現過重、吸煙、喝酒等因素導致身心障礙者不健康,而過重可能來自於不方便行動、吸菸喝酒可能來自於心理因素等等。身心障礙者的健康風險可能與遭受暴力有關,例如身心障礙者比一般人容易受暴,美國的研究指出障礙者受暴機會高於其他人4-10倍。障礙者也較其他人容易遭遇非致命性的意外,例如輔具使用的意外。身心障礙者也較他人有提前死亡的風險,但近年來有所改善,例如脊髓損傷者受傷後幾年的死亡率有下降的趨勢。

4.在健康的促進、疾病的預防上,身心障礙女性很少接受乳癌子宮頸癌篩檢,原因是診療環境有障礙,例如檢查儀器需要站起來才能受檢,身障女性無法受檢查於是就沒有進行篩檢。這是我們可以關注的議題。

5.身心障礙者可能有多重健康問題,專科醫師如果不夠了解身心障礙者的主要、次要、共同罹病問題,就可能影響身心障礙者的健康權。例如障礙者就醫時,醫師可能容易將疾病歸因於障礙,而忽略可能是有其他原因。

6.身心障礙者的健康可能遭遇幾種障礙:財務障礙(無法負擔龐大健康照護費用),因為財務障礙而改變用藥行為、減少回診次數、延後就醫等等。交通障礙、設施障礙(檢查環境或儀器不適合障礙者)、制度的障礙(指定補助項目)。人力資源面的障礙,包括醫事人員的態度、對障礙者了解不夠等。

7.公約禁止對於障礙者取得相關服務之可近性(Accessibility)的歧視,特別強調醫療保險不可以排除身心障礙者,在台灣有全民健保,但在商業保險上身心障礙者投保率也很低;很多商業保險對身心障礙者只有死亡給付,而沒有傷病的保險。如果台灣施行了CRPD,如何依據公約主張不能在保險上對身心障礙者歧視,是值得討論的。

8.公約也提到可負擔性(Affordability),是要確保障礙者能和其他人一樣,得到多樣性、有品質、可負擔的健康照護服務。可及性(Availability)指的是像早期療育和治療服務的安排,應盡可能靠近人們居住的社區。品質(Quality)是要確保健康工作者(或醫護人員)提供給障礙者的服務品質如同其他人一樣。

9.如何將身心障礙者教育納入醫護人員教育中,是公約裡面所強調的。醫護人員對障礙者的了解和態度很重要,例如有脊損者去醫院開刀,醫生竟然要求他自己走到手術台,這樣的態度讓人錯愕;很多障礙者都有不好的就醫經驗,很多來自於醫護人員對障礙者的了解非常少,不清楚障礙者的「主要健康問題」和「次要健康問題」會造成診斷上容易出錯。

10.很多障礙者有不孕的問題,但政府對於生育的相關政策卻沒有給予想生育的障礙者相關的支持。另外健保對於整形是不給付的,但對於顏損者而言整形是一個必要的醫療,例如血管瘤病人有很多治療是沒有給付的;整形和不孕的例子,就要看政府如何看待這兩件事,政府若認為那不是必要的(攸關性命的)醫療,在健保上就不會給付。(如何以人權的角度來突破困境?)

 




[本日誌由 chiaen 於 2012-06-05 04:52 PM 編輯]
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